domingo, 27 de enero de 2013

Embriologia Aparato Respiratorio


1. - Generalidades:
Comprende el desarrollo de los organos respiratorios inferiores a partir del primordio respirario (en el dia 28) que es una evaginacion caudal de la pared ventral de la faringe primitiva o hendidura laringetraqueal, el endodermo de este formara epitelio y glandulas de laringe, traquea, bronques y pulmon; el mesodermo esplacnico del intestino anterior dara tej. Conjuntivo, cartílago y músculo liso.
Después de la 4ta semana se origina de un evaginacion del previo el diverticulo respiratorio que se llena de mesenquima esplacnico y da en su extremo distal a la yema traqueal, se divide de su parte dorsal por tabique traqueoesofagico y de arriba con la faringe por la entrada laringea primitiva.

2.- Laringe:
Los cartílagos se dan por el 4 y 6 arco faringeo (que dan tb los musculos laringeos inervados por ramos del vago), q a partir del mesenquima de las celulas de la cresta neural que da un par de tumefacciones aritenoides q al crecer hacia la lengua la apertura de la glotis primitiva en la entrada laringea en T. se cierra este hsata la recanalizacion en la 10 semana durante la formación de ventrículos laringeos.
De la eminencia hipofaringea del mesenquima del 3 y 4 arco faringeo da la epiglotis. Todo esto se desarrolla hsata los 3 anos.

3.- Traquea:
Referirse a generalidades.

4.- Bronquios y pulmones:
Las yemas bronquiales parten del extremo distal de la yema pulmonar y van los canales pericardioperitoneales (futura pleura) y con el mesenquima se dan sus ramificaciones pulmonares hasta que en la 5 semana se da el bronquio principal que llega a la traquea, cada bronquio según la cantida de lóbulos que hay en el pulmon.
Estos dan los bronquios segmentarios en la 7 semana(a la derecha 10 y a la izquierda 8) que con el mesenquima forman segmentos broncopulmonar; en la 24 semana nacen los bronquios respiratorios (se agregan 7 mas después de nacimiento)

4.- Maduracion de pulmones:
            -Periodo seudoglandular: 6 y 16 semanas
                        Se forman todos los elementos de pulmon menos elementos respiratorios
            -Periodo canalicular: 16 a 26 semanas
Se desarrolla luz intrapulmonar y vascularizacion, bronquios respirtorios hasta sacos alveolares, feto puede sobrevivir.
            -Periodo sacular terminal: 26 a nacimiento
                        Mas saculos terminales y surfactante, feto sobrevive pero deficiencia.
            -Periodo alveolar: 32 semanas a 8 anos
Transformación de saculos a alvolos maduros, por disminución de groso de membrana alveocapilar , mas surfactante, pulmones ya no organos de
José Sánchez
secrecion interna mas bien respioratorios y formación de circulación pulmonar. Pulmones al nacer tienen liquido que se elimina por la boca por presion en torax, por los capilares y por el sistema linfatico, un V adecuado, espacio toráxico normal y movimientos de respiración fetal aseguran desarrollo normal de pulmon.

5.- Anomalias:
Laringe y traquea:
-Atresia laringea: Síndrome de obstrucción congenito de vias respiratorias altas por falta de recanalizacion.
-Membrana laringea: Red membranosa en pliegues vocales por falta de recanalizacion.
- Fistula traqueoesofagica: tabique traqueoesofagico defectuosa, a veces atresia esofagica, da, tos, neumonía, regurgitación de leche y polihidramnios o mucho liquido amniotico.
- Hendidura laringetraqueoesofagica: Síntomas parecidos a anterior mas afonia, se da por mala separacion de laringe y traquea del esófago en tramo variable.
- Estenosis y atresia traqueal: Division de sigual de intestino anterior en esófago y traquea, puede ser incompleta por tener membrana que obstruye aire.
- Diverticulo traqueal: Proyeccion tipo bronquio ciego desde traquea que puede tener tejido pulmonar llamado lóbulo traqueal.
Bronquio y pulmon:
- Oligohidramnios y desarrollo pulmonar: por falta de liquido amniotico, necesario para el desarrollo pulmonar, se da una hipoplasia pulmonar grave.
- Pulmones de recien nacido: se hunden al nacer muertos por liquidos.
-Sindrome de dificultad respiratoria: Enfermedad de membrana hialina, puede ser por falta de surfactante, asfixia uterina, falta de tiroxina, se trata con glucocorticoides en embarazo
- Lóbulo de la vena acigo: En bronquio apical de lóbulo derecho por sobrecrecimiento supero  medial respecto a la acigos.
- Quistes pulmonares congenitos: Dilatación de bronquios terminales en vida fetal tardia con aire o liquido.
- Agenesia de los pumones: Por falta de desarrollo de yema bronquial, puede ser bilateral, si es solo uno, el otro se hiperexpande.
- Hipoplasia pulmonar: Causados por hernias diafragmaticas congenitas.
- Pulmon accesorio: En base de pulmon izquierdo, sin comunicación con arbol traqueobronquial, con irrigacion sistemica en vez de pulmonar.  
                          

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